| yinyunchx
 路旸
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胎儿保健须知 一、孕妇营养 胎儿营养全靠孕妇供给，因此加强孕妇营养就显得格外重要。怀孕头2个月，孕妇往往有呕吐反应，孕妇应设法多吃点，保证胎儿的需要。妊娠第3个月，骨骼开始形成，眼、鼻、口、耳及四肢均已见雏形，心脏也可微微地跳动，体重可达120克，这时已妊娠4个多月，孕的营养就更重要了。孕妇营养不良，其胎儿低体重发生率约增加一半，新生儿的死亡率也会增加。同时也会出现畸形（无脑儿、脊柱裂、脑积水）、胎儿发育不良、流产、早产、死产等情况。到了上学年龄，30%的儿童智力落后。怀孕后第10-18周，是胎儿脑细胞生长高峰，这是大脑发育的第1个高峰。第23周，胎儿大脑皮质的六层细胞结构大体定型。 出生后第3个月是婴儿脑细胞生长的高峰。胎儿脑细胞的发育完全依靠母亲血液带来的营养成分。因此，孕妇从怀孕初期到产后哺乳期，都应积极摄取足够的蛋白质、维生素等营养物质。碳水化合物、脂肪，也应供应充足，矿物质，也是必不可少的营养物质。孕早期时每日需钙1克，孕晚期每日需钙1.5克，孕妇若供钙不足，胎儿则从母体骨骼中摄取钙，这就会使孕妇发生骨质软化。 铁是组成血红蛋白的主要成分之一，成人人每日需铁12毫克，孕妇需铁更多，通常为15-20毫克，在一般膳食中，含铁量往往不足，尤其在妊娠末两个月，胎儿体内的铁从80毫克增加到400毫克，必然需从孕妇体内摄取，而孕妇本身也要贮存一部分铁，以备分娩时补充之用。食物中动物的肝、肾、心以及鸡蛋，瘦肉和绿色蔬菜含量较多。 维生素是人体进行物质代谢，维持正常生理功能必不可少的一类营养素。孕早期缺乏维生素A、B、C、D、E，可引起死胎或流产。维生素A对维持人体抵抗力，促进胎儿生长发育很重要比成人多20%-60%。B族维生素是促进生长和维持健康必不可少的，特别是维生素B1还能促进食欲，帮助消化，保护神经系统和健全心脏功能。维生素C参与体内氧化还原反应，促进细胞间质中胶原形成，同时还能促进生长，增强抗病能力。在新鲜水果及蔬菜中，尤以西红柿、柑桔、葡萄中含量最为丰富。维生素D能帮助钙、磷吸收，并对骨骼的钙化起着重要作用。孕妇每日需要量约为400-800国际单位。 二、孕妇自我监护 胎儿在母体内，自妊娠16-20周开始，孕妇自觉出现胎动，在32周胎动次数达到高峰，至妊娠末期由于羊水量减少，胎头衔接致使胎动减少。一般认为胎动每小时3-5次为正常，过频或减少均为胎儿缺氧的征象，胎动停止1-4天之内胎儿即死亡。为了解胎儿安危，孕妇自妊娠28周后，每日于早、中、晚，各测1小时胎动数，将3小时的胎动总灵敏乘以4，代表12小时的总胎动数，若：大于30次/12小时为正常型，若等于20-30次/12小时为交界型，若小于20 次/12小时为异常型。 三、胎教 胎儿"深居”子宫内，任何信息都要先通过母体作用于胎儿，胎儿只对来自母亲的各种信息有特异的感受能力，所以胎教主要应由母亲来实施。要做好胎教，丈夫也要配合好，比如丈夫要给妻子温情，让她体会到家庭的温暖，使妻子的情绪经常保持稳定。现在要强调进行积极的胎教。音乐胎教占有很重要的地位。它不仅可促进胎儿的身心发育，而且还能培养孩子的音乐天赋。音乐对母亲来说也是一种艺术享受，绘画，欣赏艺术品，观看艺术表演等也是积极胎教的重要内容。积极胎教也包括孕妇参加适度体力劳动和运动，因为胎位，宫腔压力和血流量等变化能刺激胎儿相应部位的发育。 四、其他保健 1、孕期服药要注意 孕期不是绝对不可以用药，而是要合理应用。下列这些药物，可能引起胎儿畸形，使用时应慎重考虑。 （1）抗生素中的四环素可引起胎儿手指畸形，肢体小，牙釉质发育不全，骨骼发育迟缓。 （2）镇静药。安定、眠尔通可引起辰裂，兔唇。 （3）抗过敏药中的安其敏可以引起短肢畸形。 （4）降血糖。D860可引起耳、手、足、心脏的多发性畸形。 （5）维生素类中的大剂量维生素A可引起并指，颅首增宽、腭裂、脊柱裂、眼及胚细胞的影响。 （6）抗甲状腺药。甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧密碇、他巴唑均可引起甲状腺肿大。 （7）抗凝血药。双香豆素可致鼻骨发育不良。 （8）抗癫痫药。苯妥英纳可引起颜面畸形、兔唇、腭裂、先天性心脏病、小头、细指、指甲发育不良。 （9）中枢兴奋药。丙咪嗪可致头骨发育不良、脊柱裂、肾缺如、前肢畸形、兔唇等。 （10）退热药。阿斯匹林可致肾畸形、先天性心脏病、脑积水和软骨发育不全。 （11）抗疟药中的奎宁可致眼、耳畸形。阿的平可致脊柱裂、叵结肠、脑积水。灭滴灵若口服则可引起畸胎。 （12）抗肿瘤药可通过细胞合成核酸和蛋白质，抑制恶性肿瘤细胞的生长，使用马利兰、苯酸氮芥、氟嘧啶、环磷酰胺等，可引起腭裂、脑积水、免唇等多种畸形。 2、避免病毒感染 妊娠早期罹患病毒很容易通过胎盘屏障进入胎儿循环，诱发细胞染色体畸变，并抑制其有丝分裂，从而影响胎儿器官的正常分化与发育。在妊娠头3个月内，宫内感染病毒，胎儿患先天性畸形的发生率较高，感染风疹在孕早期第1个月有50%致畸率，第2个月有30%的致畸率，第3个月有20%的致畸率。孕早期感染风次可发生流产、死胎、多发性畸形（动脉导管未闭、房缺、室缺、肺动脉狭窄）、眼缺陷（白内障、视网膜脉络炎、青光眼）、肝脾肿大及出血心紫癜等。有的症状不一定出生即有，如耳聋，白内障可在以后逐渐表现出来。包括智力发育不全、小头等症状亦是如此。故孕早期感染风疹应作人流。有条件接种风疹疫苗的应在1岁至妊娠前为止接种。 巨细胞病毒感染或因潜伏病毒的再活动，均可导致胎儿感染，婴儿出生时可无症状或有轻生不等的症状。重者肝脾肿大，黄疸，血小板减少，小头畸形，视膜脉络膜炎和视神经萎缩，存活者都有听力、视力、言语、智力障碍，亦可有其他精神发育障碍。单纯疤疹病毒，可经胎盘传递而引起婴儿初生期疤疹感染，或于出生时以母体生殖器的疤疹病毒传染给新生儿。初生时感染单纯疤疹常易导致病毒全身播散，累及多个器官，肝、脾、肺、肠、肾上腺等均可出现灶性坏死，并可从中分离出疱疹病毒。腮腺炎病毒，流感病毒，麻疹病毒感染均可造成胎儿死亡。 3、孕早期应避免作X线检查 妇女怀孕15天至2个月间正是胚胎发育到细胞分化最盛时期。脑神经细胞神经元以每分钟几十万个的惊人速度增殖，怀孕6个月后细胞体的神经纤维系统的增殖和树突分支日渐增加。因此，已妊娠或可能妊娠妇女不应X线照射。 4、父母吸烟可影响胎儿 据美国调查，孕妇每天吸烟10支以上者，胎儿发育迟缓。孕妇每天吸烟在20支以下，胎儿出生前后死亡危险率为20%，20支以上为35%。而且可使婴儿先心（动脉导管未闭，法鲁氏四联症）发病率增加1倍，其婴儿出生体重比非吸烟孕妇出生的婴儿体重平均减少170克。初生1小时内体重不足2500克生的出现率比对对照组高50%。父亲吸烟对胎儿也有同样的伤害作用。 5、孕妇饮酒危及后代 酒的主要成份是酒精（乙醇）、少量的甲醛、丙醛、糖醛、甲醇、铅。这些物质都有不同的毒性作用。孕妇饮酒可影响胎儿。胎儿发育不良，体重降低，引起胎儿神经系统发育异常。 6、孕早期高热易致畸 根据调查363例无脑儿的母亲，发现其中11%有妊娠早期高热病史，而与之相对照同时期分娩正常婴儿的64名母亲中，无一例有妊娠早期高热史。实验证实，高热可使许多动物胚胎产生先天畸形，尤以中枢神经系统先天畸形为多见。另有动物实验发现，当高热超过正常体温2摄氏度左右几分钟后，繁殖中的细胞有的可能变性坏死。胚胎8%-10%的脑细觖受到损伤。高热除了导致脑组织形态结构异常外，还可造成组织生长发育迟缓。另外高热也可导致流产、死胎发生率增加。 通过B超测全胎儿双顶经可以知道胎儿发育情况是否正常。
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2008-2-23 23:19:47