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 徐杨 
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 实验室检查 1． 直接涂片鼻咽拭子直接涂片后， 用特异染色找白喉杆菌，可作早期诊断。 2． 亚碲酸盐试验用2％亚碲酸盐甘油涂于假膜上，10～20min后，假膜变成黑色为阳性。 3． 用涂抹的拭子做细菌培养。 4． 白细胞总数及中性粒细胞增高。 5． 尿常规检查可出现不同程度的蛋白尿 小儿白喉的治疗 （ 一）白喉抗毒素 应尽早给予足量，以中和局部和血液中的游离毒素。已和组织结合的毒素无效，高度可疑者也按白喉治疗。轻型患儿2～4 万. 肌肉注射、重症患儿6～8万. 肌肉注射。咽白喉伴严重中毒症状者10 万. 肌肉注射。重症治疗较晚的患儿用半量((5万U)静脉慢速滴注，50～300U/min，余半量肌肉注射。注前先做皮试，皮试阳性者用脱敏疗法注射，先用1/10稀释液，第1次注射0.2ml, 20min后无反应用倍量注射1次，3次以上无反应即全量肌肉注射。 （ 二）抗生素 首选青霉素，对各型白喉均有效，剂量为80一160万U/d，肌肉注射，疗程为7一10天，青霉素过敏者可用红霉素40 - 50mg/d，分4次口服，疗程同上。抗菌治疗持续至白喉菌培养3次阴性方可停药。 （ 三）治疗并发症 有心肌炎者按心肌炎处理，喉梗阻严重者及早做气管切开，去除假膜防止窒息，可适当应用激素。假膜不易取出者可滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。 （ 四）一般治疗 给予高热量流质及半流质饮食，出现软腭及咽麻痹时可给予鼻饲及输液维持水电平衡。大量注射维生素B1、B12，有肋间肌、膈肌麻痹者及时应用人工呼吸机。卧床休息2～6 周视病情轻重而异。加强护理避免并发肺炎 预防 （ 一）隔离患儿至连续2次白喉菌培养阴性。接触者隔离7 天，隔日咽培养1次及观察变化。 （ 二）预防接种白、百、破三联菌苗，实行计划免疫 小儿白喉鉴别诊断 （ 一）化脓性扁桃体炎 起病急，高热， 咽痛及扁桃体红肿明显，有黄白色脓性渗出物，容易拭去无出血，无全身中毒症状。 （ 二）鹅口疮 多见于小婴儿，体弱儿及长期应用广谱抗生素者。病变多在颊粘膜、口唇内部粘膜，也可波及咽部及悬臃垂，为细碎白膜似豆腐渣状浮在表面，易拭去不出血，涂片可见白色念珠菌的菌丝和芽胞。 （ 三）急性喉炎 声门下水肿，起病急， 犬吠样咳嗽，发热或不发热，进行性呼吸困难无白喉严重，咽喉部无假膜，抗生素加激素骤效。 （ 四）鼻咽及气管异物 一般能问出异物史，鼻腔不应有血性分泌物，直接涂片法可协助诊断；气管异物有刺激性咳嗽，吸气性呼吸困难，X?光可协助诊断
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 小儿细菌性痢疾 细菌性痢疾（bacillary dysentery）简称菌痢，是由于痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。我国以福氏杆菌引起的菌痢多见（ 约占80％），其次为宋内氏杆菌。一年四季均有发病，但以夏秋季为多。 小儿细菌性痢疾的诊断 流行病学史 发病季节、流行情况、接触史和饮食不洁等有助诊断。 小儿细菌性痢疾的临床表现 1．典型菌痢 起病急，畏寒，发热，腹痛，腹泻，大便初为稀便，继而转为粘液、脓血便。常有里急后重感。查体左下腹可有压痛。重症患者大便频繁，进而可致脱水、酸中毒。 2． 非典型菌痢 多见于婴幼儿。全身和肠道症状较轻，大便为稀便或粘液便，次数不太多。 3． 中毒型菌痢 多见于2～7岁的小儿。表现为全身严重的毒血症症状。起病急骤，突发高热，反复惊厥，嗜睡昏迷，迅速发生循环和呼吸衰竭症状。开始可无肠道症状，以后才出现脓血便。中毒型菌痢又可表现为休克型（ 表现为感染性休克）、脑型（ 表现为昏迷、惊厥以及严重的脑症状）和混合型（ 表现为周围循环衰竭和呼吸衰竭）。 4．慢性菌痢 菌痢的症状反复发作或迁延不愈，病程超过2 个月以上。常因急性期治疗不彻底、细菌耐药、营养不良或有肠道寄生虫所致。 实验室检查 1．粪便检查 外观为粘液脓血便，镜检可见大量的红、白细胞、脓细胞和巨噬细胞。当疑为中毒型菌痢时，如无腹泻可用生理盐水灌肠后作粪便检查。 2． 粪便培养 宜在用药前取新鲜粪便的粘液脓血标本培养，床边接种阳性率较高。 3．免疫学检查 早期用免疫染色法， 荧光抗体测定以助诊断
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2008-7-7 1:12:52
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 小儿细菌性痢疾的治疗 （ 一）急性菌痢 1． 一般治疗胃肠隔离至症状消失， 大便连续2 次培养阴性后才可解除。卧床休息，吃流食和半流食。对症治疗。必要时输液，纠正脱水、酸中毒。 2． 病原治疗 (1)复方新诺明(SMZ + TMP ):以SMZ50mg/(kg?d )计算，每日量分2次口服。 (2) 吡哌酸:剂量为30～40mg/( kg?d),每3次口服。若与TMP5～l 0mg/(kg?d )同服，效果更好。因可影响软骨发育，婴幼儿慎用。 (3)黄连素:适用于轻症或较大儿童，剂量为15～20mg/(kg?d)，分3次口服。 (4) 氟哌酸:剂量为10～15 mg/( kg?d),分3次口服。 （5）抗生素：可选用第三代头孢菌素（ 如菌必治、先锋必、复达欣等）、氨苄青霉素、庆大霉素或丁胺卡那霉素作肌肉或静脉注射。后两种应注意第8?颅神经损伤。 （ 二）中毒型菌痢 1． 一般治疗除胃肠隔离外，应加强监护以密切观察病情变化。 2． 抗菌药物 (1)氯霉素:50mg/(kg?d)，分2～3次静脉滴注。 (2)也可用氨苄青霉素100～200mg/(kg?d)，分3～4次静脉注射。 (3)庆大霉素3～5mg/(kg?d)分2次肌注。待病情稳定后改为口服。 3．降温疗法使体温降至39℃以下。以安乃近肌注或滴鼻降温。同时可用氯丙嗪和异丙嗪每次各1m/kg肌肉注射或静脉滴入。待患儿入睡后可进行冷盐水灌肠、酒精擦浴、冷敷或大血管处置冰袋及温水浴（ 低于体温) 2～3℃。 4．镇惊 1)药物止痉:可用10%水合氯醛每次50mg/kg灌肠;苯巴比妥每次6～l0mg/kg,最大不超过O.lg或安定每次0.1～0.3 mg/kg肌注;也可用副醛每次0.15～0. 2ml/kg肌注或阿米妥钠每次5 mg/kg静脉缓慢推入。 (2)脱水剂:由于惊厥可加重脑水肿，故宜及早使用脱水剂。如20%甘露醇每次1.0～2.Og/kg或25%山梨醇每次1.0～2.Og/kg均可使用，静脉推入，必要时每4～8小时重复使用。其他也可用尿素、速尿等。 5．抗休克 同“ 流行性脑膜炎”。 6．呼吸衰竭的处理见“ 流行性乙型脑炎”。 7．其他肾上腺皮质激素的应用见“ 流行性乙型脑炎”。 （ 三）慢性菌痢 1．一般治疗饮食宜少渣易消化，营养丰富，忌生冷油腻刺激性食物。适当休息。积极治疗合并症如佝偻病、贫血、寄生虫病等。 2．病原治疗 （1）抗生素疗法：在反复大便培养阳性者，按药敏试验选用2～3种抗菌药物联合使用，疗程要适当延长。 (2)灌肠:用1 : 1000呋喃西林30～60ml，内加普鲁卡因40～80mg,泼尼松5mg,或用卡那霉素(0.5%)或新霉素(1%～2%)，作保留灌肠，每日2次，7～10天为一疗程。 （3）增加机体免疫力：可口服多种维生素，肌注丙种球蛋白等。 （4）调整胃肠功能紊乱和菌群失调：长期使用抗菌素可导致胃肠功能紊乱，如粪便常规多次正常时可使用胃蛋白酶和收敛性药物（ 如次碳酸铋、活性炭等）。菌群失调可用扶植正常肠道细菌的药物如酵母片、维生素6、叶酸、乳酶生等 小儿细菌性痢疾的预防 （ 一）彻底治疗患者，以消灭传染源。 （ 二）隔离患者和带菌者。在用药5～7天后，停药3天后作大便培养，3次阴性后方可解除隔离。 （ 三）加强卫生教育，搞好环境卫生、饮食卫生及个人卫生
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 小儿流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起，经蚊虫传播的中枢神经系统急性传染病，主要发生于夏秋季节，以10 岁以下儿童多见 小儿流行性乙型脑炎诊断 流行病学史 发病有严格的季节性，多集中在7、8、9月份。气温高、雨量大、蚊子多的地区发病率高 小儿流行性乙型脑炎临床表现 病头1～2天仅有发热，经2～3天热度更高，可有头疼、倦怠、嗜睡、恶心、呕吐及轻度颈强直。根据病情进展可分以下4型。 1． 轻型体温为 左右，神志清楚， 无惊厥，轻度头痛、恶心、呕吐、嗜睡，无明显脑膜刺激征。病程为5～7天。 2．中型（ 普通型） 有意识障碍如昏睡或浅昏迷，有脑膜刺激征，腹壁反射和提睾反射消失，偶而可有短时抽风，体温高达39～40℃，病程7～10天，无后遗症。 3． 重型患儿持续高热达40℃ 以上， 昏迷，反复或持续性惊厥，脑膜刺激征明显且颅内压增高，深、浅反射消失或亢进，病理反射阳性，病程在2周以上，少数患儿有后遗症。 4． 暴发性体温突升达41℃以上，很快进入深昏迷，持续不断地惊厥，可发生脑水肿、脑疝及呼吸衰竭，患儿多在3～5天内死亡。幸存者可有严重后遗症。流行早期多见重型或暴发型，流行后期则以轻型居多。 小儿流行性乙型脑炎治疗 （ 一）一般治疗患者应住院治疗。住院后严密观察神志变化，注意体温、脉搏、呼吸和血压的改变。随时注意瞳孔大小。一旦发生改变，即应进行对症处理。注意营养及热量补充，昏迷病人可予鼻饲。抽搐频繁者应静脉输液，液量每天为50～0ml/kg，当用脱水剂时要注意补充钾盐。昏迷病人应经常翻身，保持皮肤清洁干燥，防止发生褥疮。保持口腔清洁。昏迷病人不能闭眼者要保护眼睛，注意清洁卫生和保护角膜。惊厥的患儿要防止舌咬伤，并防止舌根后坠阻塞呼吸道。 （ 二）对症处理 1．高热时要降低室温（ 控制在26～28℃）。 2． 控制惊厥可使用镇痉剂，此外惊厥因脑水肿引起者，应给以脱水药治疗；因呼吸道分泌物堵塞、换气不足而使脑细胞缺氧引起者，应吸痰、给氧，必要时行气管切开，加压呼吸；如因高热引起者，应给以降温治疗。 3.呼吸衰竭的处理首先应分析造成呼吸衰竭的原因，进行抢救措施。必须保持呼吸道的畅通，并给吸氧。因脑实质炎症、脑水肿、脑疝而呼吸衰竭者可使用脱水剂、肾上腺皮质激素、呼吸兴奋剂等。 1）保持呼吸道通畅，清除痰液堵塞。随时彻底吸出分泌物，定时翻身、拍背，分泌物粘稠者可用0.5%糜蛋白酶0.1mg/kg 加适当抗生素雾化吸入，鼻管供氧。对惊厥频繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者、分泌物多而不易清除者、经血气分析证实为呼吸衰竭者或合并肺炎时都可施行气管切开，甚至加压给氧。 2）中枢呼吸兴奋剂：当自主呼吸尚未停止前使用效果较好。 3）脱水剂：对颅内高压或脑水肿的患儿应立即使用脱水剂。 4）皮质激素：重症患儿或病情无法估计者在病情早期即可使用。静 三）抗生素有合并细菌感染者应适当选用。（ 四）免疫疗法对降低病死率有帮助， 疗程分别为3～7日。 1．干扰素剂量为40一500万U/d，肌注。 2. 免疫核糖核酸3mg/d，轮流注射于两上臂及腹股沟皮下淋巴结处。（ 五）恢复期需坚持长期护理。 1． 促进功能恢复的药物如ATP 、辅酶A、细胞色素C、γ氨酪酸。此外如维生素B1、B12等。 2．对症处理震颤、肌张力增高者，可服安坦1～2mg/次，每日2～3次。 ?3．按摩、理疗及功能训练，对肢体瘫痪和失语的恢复有一定帮助 小儿流行性乙型脑炎的预防 （ 一）预防接种 于每年流行前1个月完成乙脑灭活疫苗接种。初种第1次后，隔7～10天，还需注射第2次。以后每年注射1次。免疫力维持1年。保护率可达80%～90%。（ 二）控制传染源隔离患者至体温正常为止。流行季节前先给易感动物（ 猪）进行疫苗接种，可降低发病率。（ 三）灭蚊、防蚊消灭蚊虫孳生地
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2008-7-7 1:19:50
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 小儿疟疾 疟疾（malaria）是疟原虫经按蚊叮咬而传播。临床以阵发性高热、寒战、出汗、脾肿大、贫血为主要表现。我国近年来大规模地进行防治工作，发病率已较前大为降低。 小儿疟疾的诊断 （ 一）病史与流行病学史既往有患过疟疾史，或近期内有过输血史，或流行季节到达或居住于流行地区 小儿疟疾的临床表现 1．潜伏期 间日疟为10～12日，三日疟为14～25日，恶性疟为9～16日。潜伏期的后期可有微热、精神倦怠、四肢和背部酸痛等前驱症状。 2． 发作周期间日疟和卵形疟为隔日发作一次，三日疟每隔2日发作一次，恶性疟的热型多不规则或呈弛张型。小儿年龄越小，症状越无定型，到5～6 岁以后表现和成人疟疾相似。 3． 典型发作最先出现寒战期，患者突觉寒冷、发抖，面色苍白，脉搏细数，常有恶心、呕吐，持续约20～30分钟。继之为发热期，体温升高达40～41℃，口渴、头痛，脉速而饱满，全身酸痛，持续4～8小时。然后转为出汗退热期，全身大汗淋漓，体温骤然下降，全身顿觉舒服且疲乏。发作日久可出现贫血、脾大。 4． 恶性疟由恶性疟原虫引起，病情凶险。除寒战、高热外，根据疟原虫侵犯部位临床可分为脑型（ 表现为剧烈头痛、躁动不安、昏迷、谵妄、惊厥、瘫痪、反射亢进、脑膜刺激征和脑病），胃肠型（ 表现为呕吐、腹泻和剧烈腹痛），肾功能衰竭型（ 表现为进行性少尿、无尿及尿毒症），黄疸弛张型（ 表现为弛张热、黄疸、呕吐胆汁、贫血、肝肿大、昏迷）和休克虚脱型（ 表现为体温不升、手足厥冷、血压下降、脉细数）。 5． 婴幼儿疟疾急性发作无定型，寒战期仅有四肢冰冷、脸色苍白、口唇紫绀。发热期虽有高热，但仍四肢冰冷。常伴有呕吐、腹泻。退热期大汗少见。贫血发展快， 脾肿大明显。但一经治疗即可迅速恢复。 6．先天性疟疾母亲产前感染疟疾， 待新生儿生后5～6天内发病，血中可找到与母亲一样的疟原虫。病死率高。
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2008-7-7 1:21:48
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 实验室检查 1． 除贫血外，白细胞总数减少。 2． 确诊需要血液涂片找到疟原虫。疟原虫在急性发作前和发作期间易于找到。厚滴血片较薄血涂片检出率高。对疑似患者多次未能检到疟原虫者，可用0.1%肾上腺素(O.Olmg/kg)皮下注射，于注射后15、30分钟采厚滴血片再进一步找疟原虫。必要时可在髂骨嵴做骨髓穿刺作厚滴骨髓片及薄涂片，分别于镜下找疟原虫。 3． 免疫学检查 当做流行病学调查或了解供血人带虫情况时，可用间接荧光抗体、间接血凝、酶联免疫吸附试验做检查 小儿疟疾的治疗 （ 一）一般治疗症状发作时卧床休息， 防治高热惊厥。给以富营养而易消化的饮食。贫血患儿可补充铁剂。 （ 二）抗疟药物治疗抗疟药物对不同的疟原虫和各期裂殖体的杀灭能力不同，因而对制止发作、防止复发和传播的作用也各异，大致可分为三类： ①主要用于控制发作、消灭裂殖体，如氯喹、奎宁、阿的平等； ②主要用于控制复发和传播，如伯氨喹啉； ③主要用于预防，如乙胺嘧啶。以上药物为了不同的目的也可单独或联合使用。 小儿疟疾的预防 （ 一）控制传染源治疗现症患者及抗复发治疗。流行季节可集体服药预防。建立疫情报告制度。（ 二）消灭蚊虫开展爱国卫生运动。同时加强个人防护，用蚊帐、防蚊油或蚊香。（ 三）预防服药对高疟区居民或外来人员定期服乙胺嘧啶
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2008-7-7 1:24:15
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 小儿蛔虫病 蛔虫病（ascariasis）是小儿常见的肠道寄生虫病。患蛔虫病时常影响小儿的食欲和消化功能，妨碍小儿的生长发育。蛔虫的成虫和幼虫均可因其不同的习性而引起各种症状，尤其是由于蛔虫有时骚动或打结成团引起胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎、蛔虫性肠梗阻等，常给患儿带来莫大的痛苦及危害 临床表现 1． 平时反复发作脐周围疼痛、食欲不振或异食癖，有时有恶心、呕吐、轻泻或便秘，也可发生营养不良或贫血。由于蛔虫产生的毒素而使小儿精神萎靡或烦躁不安、头痛、易怒、夜睡不稳等。如蛔虫寄生不多，也可以无任何症状。 2．幼虫移行至肺部时可引起蛔虫性嗜酸性肺炎；幼虫窜至身体其他部位如肝、脑、肾等处，亦可引起相应的症状，如肝脓肿、脑膜炎、癫、浮肿及尿的改变。同时可出现过敏症状，如荨麻疹，皮肤瘙痒、鼻粘膜刺激症状等。 3． 蛔虫有游走钻孔的习性，当骚动时可引起胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎；蛔虫多时易打结成团在肠道引起肠梗阻；这些情况如不及时治疗，发展下去可引起肠穿孔、肠坏死和蛔虫性腹膜炎。 4．有排蛔虫史。 实验室检查 1． 粪便中可查到蛔虫卵，用漂浮法可提高检出率。 2． 外周血中嗜酸粒细胞增高 小儿蛔虫病的治疗 （ 一）药物驱虫可选用以下药物。 1． 枸橼酸哌哔嗪（ 驱蛔灵） 剂量为150mg/(kg?d)，量大剂量为3g，清晨空腹或睡前服1次，连服2日。如重复便用需间隔2周。 2． 丙硫咪唑（ 肠虫清） 剂量为400mg/次，一次顿服。如需重复治疗应间隔3周。副作用小，偶有胃肠不适，发热、皮疹或头痛，停药后即消失。 3． 左旋咪唑剂量为每次1.5～2 . 5mg/kg，一次顿服，连服2日。副作用少， 肝功能不良及消化道溃疡者慎用。 4． 甲苯咪唑剂量为200mg/次，一次顿服，连服3日。副作用轻微，少数可有头昏、腹部不适、腹泻等。 5． 噻咪啶双羟萘酸盐（ 抗虫灵、噻咪啶） 剂量为5～l0mg/kg,一次顿服。副作用有头晕、腹部不适和腹痛等，偶有呕吐、腹泻、畏寒，一般无须特殊处理。对急性肝、肾、心脏病及发热者应暂缓给药。 6.使君子剂量每次为岁数+1g，最大不超过l0g,煮熟或炒熟后于清晨空腹顿服，连服3天。 7． 川楝素剂量为 2～4岁50100mg/次，4～8岁100～150mg/次，8岁以上150～200mg/次，一次睡前顿服。副作用偶有恶心、呕吐、腹泻、思睡。溃疡病及心脏病患者慎用。 （ 二）合并症的治疗当发生胆道蛔虫、蛔虫性不完全性肠梗阻时可用内科治疗。主要用镇静剂及解痉剂以减轻患者痛苦，同时禁食、输液、胃肠减压、控制感染，待病情稳定后进行驱虫。当发生机械性肠梗阻、阑尾炎或腹膜炎时一定要由外科急会诊处理 小儿蛔虫病 的预防 （ 一）注意个人卫生、饮食卫生及环境卫生。（ 二）托幼机构或小学校可按时进行驱蛔治疗以消灭感染源
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 水痘（天花） 一、水痘的病因： 水痘的病原体为水痘-带状疱疹病毒，即人类疱疹病毒3型。病毒核心为双股DNA，核衣壳是由162个壳微粒排列成立体对称的二十面体，外有一层脂蛋白包膜。病毒呈球形，直径150－200nm。儿童初次感染时引起水痘，恢复后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，少数人在青春期或成年后，受冷、热、药物、创伤、恶性病或放射线等因素作用，病毒被激活导致带状疱疹。一次感染水痘可获终身免疫，但在免疫功能受损者或已接受过水瘟疫苗者，也可有第2次感染，症状轻微。 病毒属疱疹病毒科。病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖，再次大量进入血循环，形成第二次病毒血症，侵袭皮肤及内脏，引起发病。 中医认为水痘是由外感风毒时邪，内蕴湿热，邪自口鼻而入，侵袭肺胃两经，发于肌肤而成。 二、流行病学： 本病多发生在冬末、初春季节，通过直接接触、飞沫、空气传播。90％患儿年龄＜10岁，高峰为6~9岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。水痘结痂后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约7~8天。潜伏期10~21天，一般两周左右。 三、水痘的诊断： 中医诊断： 水痘一般据发病和皮肤出色淡浆稀痘的特点，即可诊断。宋·张李明《医说》谓水痘“其疮皮薄如水泡，即破易干，无渐次，白色或淡红，冷冷如水浆者，谓之水痘”。 临床表现： １、典型水痘 皮疹出现前24小时可呈现前驱症状，如低热、不适、厌食等，亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹，但很快消失。幼儿常无前驱期。皮疹特点：①分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，疱疹持续3~4天，然后从中心开始干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在；②皮疹分布呈向心性，集中在皮肤受压或易受刺激处，开始为躯干，以后至面部、头皮、四肢远端较少，瘙痒感重；③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。 ２、重症水痘 多发生在恶性病或免疫功能受损病儿，出疹1周后体温仍可高达40~41℃；皮损常呈离心性分布，四肢多，水疱疹有脐眼，偶为出血性，在第1周末可发生暴发性紫癜，伴有坏疽。 ３、先天性水痘 孕妇患水痘时可累及胎儿，在妊娠早期感染，可致多发性先天性畸形，如：肢体萎缩、皮肤斑痕、皮层萎缩、头小畸形：自主神经系统受累表现括约肌控制困难、肠梗阻或Horner综合征；眼异常包括白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎。病儿常在1岁内死亡，存活者留有严重神经系统伤残。 四、水痘的治疗： 中医：野菊花18 荆芥18 土茯苓15 蒲公英12 牛蒡子10 大青叶15 桑叶12 赤芍12 薏苡仁15 车前草12 芦根12 甘草4 西医：无合并症的水痘不需特殊处理，仅需对症治疗：如剪短病儿指甲，戴连指手套，以防抓伤；勤换内衣，消毒水洗浴，减少继发感染；局部或全身使用止痒镇静剂；因有报道使用水杨酸制剂后Reye综合征发生率增加，故可用其他退热剂替代。 五、水痘并发症 １、皮肤继发感染 最常见如脓疱疮、蜂窝组织炎等。 ２、血小板减少 带有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血．包括肾上腺出血，预后不良。 ３、水痘肺炎 儿童不常见，临床症状恢复迅速，X线改变常持续6~12周，偶有死亡报道。 ４、心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及到睾丸炎等均有少数病例报道。喉部损伤可引起水肿，严重者导致呼吸窘迫。 ５、神经系统 脑炎常在出疹后数日出现，发病率＜1‰，死亡率为5%~10%。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15％有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。 六、水痘的预防： 水痘减毒活疫苗已在国外开始使用，副作用少，接融水痘后立即给予即可预防发病，即使患病亦极轻微，故凡使用激素或恶性病患儿在接触水痘后均应予以注射。 控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痂为止；托幼机构中已经接触的易患者应检疫3周。
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2008-7-7 10:49:31
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徐杨是我见过的最棒的楼主！好贴一定要顶上去！
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