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 心怡
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近日，香港证实已有4名儿童因出现流感症状而死亡，全港小学、幼儿园为此停课两周。作为威胁人类健康的杀手，流感的致病、流行机理是什么？怎样预防、治疗流感？普通市民尤其是少年儿童，如何避免流感防治中的误区？本版特约请专家，就以上问题进行详细解答，以满足读者需要。 流感怎样传播 流感病毒是一种RNA病毒，主要有甲、乙、丙三种。由于流感病毒的抗原特性很不稳定，很容易发生变异，所以人类对其很难产生持久的免疫力，而不像麻疹出过一次就不会再患。尤其是甲型流感病毒，毒性最强，最容易发生变异，临床常可以引起严重的大爆发流行。如1918年，流感病毒在几个月的时间内横扫全世界，致使1000多万人死亡；又如上世纪五十年代我国也曾爆发流感。 流感潜伏期一般1－3天，起病初期传染性最强，主要借助呼吸道感染人。流感病人在说话、咳嗽、打喷嚏的时候会把病毒释放到空气中，周围的人不经意间吸入含有病毒的细小飞沫，就可能被感染。另外，接触也是传播途径之一。比如流感病人摸摸鼻子再去摸门把手或是玩具，健康的孩子接触到这些东西，又摸自己的鼻子、眼睛，也有被感染的可能，尤其在幼儿园、学校等聚居场所，您的孩子不经意间就有可能染上流感。 流感不同于感冒 流感与普通感冒在以下几方面存在不同： （1）病因：流感由流感病毒引起，起病突然。而普通感冒的病原体可有多种，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和副流感病毒及细菌、支原体等，患者一般有着凉史，起病较缓。 （2）临床症状：流感的临床症状是畏寒、高热，体温可迅速升至39℃-40℃，全身无力，腰背和四肢酸痛，打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等呼吸道症状轻微或不明显。而普通感冒，流鼻涕、打喷嚏等症状明显，全身症状较轻，不发热或仅有低热，一般3-5天痊愈。 （3）危害程度：流感可引起爆发流行甚至世界范围大流行，而普通感冒则不会形成大流行。 防治流感要避免误区 治疗：抗菌素输液根本无效 儿童一旦患上流感，转成肺炎的速度比较快，而且也比较隐蔽，尤其是在婴幼儿中不易察觉，因此治疗需及时，越早越好。治疗原则如下： （1）一般治疗：患儿需隔离一周或至主要症状消失。卧床休息，多饮水，补充多种维生素，保持鼻咽及口腔清洁，预防并发症。 （2）对症治疗：有高热及头痛患儿可用物理降温或给予解热镇静剂，但小儿禁用阿司匹林以防止Reye综合征的发生。高热、呕吐者可适当进行静脉补液。咳嗽、咳痰者给止咳、化痰药，中药清热解毒药等。 （3）抗病毒治疗：神经氨酸酶抑制剂类和离子通道M2阻滞剂类对流感病毒敏感。早期用药效果好。 在流感治疗上，很多家长存在着不小的误区。 误区1：不少家长认为，患流感后“输液”一定好得快。因此，在每年的流感高峰期，各大医院输液室都会爆满。其实所谓“输液”，输的多数是“消炎药”即抗菌药物。而流感是由流感病毒感染引起的，因此抗菌素对流感病毒根本无效。而且抗菌素用多了还会引起肝肾功能损害、腹泻等不良后果。 误区2：很多家长为了不耽误孩子的学业，都期望通过药物治疗当天就退烧，或者带着孩子疲于奔命，一天内两次、三次往医院跑。其实这种做法是极其错误的，反复跑医院既影响孩子的休息，又增加了交叉感染的机会，反而不利于孩子病情的恢复。目前医学上还没有治疗流感病毒的“灵丹妙药”，流感康复要靠人体的自我修复能力。如果您的孩子患上流感，最好的治疗办法就是保证充分的睡眠和营养，发热持续3至5天是正常的，当天退烧反而不好。 家长们在护理孩子时应该注意以下几点：充分休息，避免到公共场所，减少传播机会；患儿居室应阳光充足，经常通风换气，保持空气新鲜；让患儿多饮白开水，促进体内毒素的排出，并多吃清淡、易消化、有营养的半流质或流质饮食。 预防：接种疫苗不能高枕无忧 尚未患上流感的易感人群尤其是儿童，需要积极预防。 1、疫苗预防：接种流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一。对孩子进行流感疫苗预防接种，可减少感染流感的机会或者减轻流感症状。但流感疫苗不在我国计划免疫范围内，是否接种需由父母决定。 2、药物预防：目前世界卫生组织推荐用于预防或早期治疗的药物有达菲（oseltamivir,Tamiflu）、扎那米韦（Relenza）、金刚烷胺和金刚乙胺。前两种属神经氨酸酶抑制剂，后两种属金刚烷胺类药物。 需要提醒的是，在流感的预防问题上不少家长仍然存在着种种误区。 误区1：有些家长认为，孩子一旦接种了流感疫苗就可以避免感冒，或至少感冒要比以前减少，这种观点其实不正确。事实上，注射流感疫苗可以预防流行性感冒病毒，但不能防止普通性感冒的发生，只能起到缓解普通性感冒症状、缩短感冒周期等作用。所以，不能因为接种疫苗之后还是感冒了，就认为疫苗效果很差。 误区2：另一些家长认为，孩子只要接种过流感疫苗，就可以一辈子高枕无忧了。事实上，因为疫苗配方是在对当年流行病毒毒株预测的基础上制成的，而流感病毒毒株几乎每年都发生变异，因此流感疫苗需每年接种。 误区3：误用板蓝根。很多家长理所当然地认为，板蓝根具有抗病毒作用，而且又是中药，没有副作用，因此肆无忌惮地给孩子长期服用，借此预防流感。其实不妥。板蓝根并非预防流感的良药，而且服用不当会造成过敏及消化、造血系统等不良反应。 家长们应帮助孩子在日常生活中多加预防流感。多洗手，避免去人多的公共场所；多补充维生素，胡萝卜、花椰菜、红薯和土豆等都富含人体所需的营养素；在屋内洒一些稀释了的食醋，能够抑制流感病毒的繁殖；平时督促孩子锻炼身体，增强体质。 名医档案 鲍一笑 博士，主任医师，教授，硕士研究生导师。上海交通大学医学院附属新华医院儿内科行政主任、呼吸专业主任。上海儿科学会呼吸专业委员，美国胸科学会会员，《临床儿科杂志》编委，《中国实用儿科杂志》编委。 叶剑敏 上海交通大学医学院附属新华医院儿内呼吸专科医师，从事儿童哮喘与肺功能的临床研究工作。发表著作《自身免疫性淋巴细胞增殖综合征的分子学发病机理》等。
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2008-3-20 17:17:23
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