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 胡潇文
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儿童哮喘是常见的呼吸系统疾病，非呼吸系统疾病或全身性疾病也可引起本症状。小孩咳嗽表现形式多样，伴随症状不同，咳嗽发生的时间、频率不同，医生的诊断、治疗也大不相同。 如果婴幼儿咳嗽急骤出现，要警惕是否吸入了异物，特别是婴幼儿玩太小的玩具或进食时突然笑、哭、摔跤等最易发生。如，一个1岁半的支气管肺炎患儿，咳嗽剧烈，但胸透未见异常，经询问才知是吃瓜子后开始咳嗽，后取出瓜子即痊愈。 如果是干咳为主，则多见于上呼吸道感染的早期，也可见咽炎；咳嗽沉闷、痰多见于支气管炎或支气管肺炎；咳嗽、声嘶多为喉炎。另外还要注意咳嗽伴随的症状，咳嗽伴发热多为呼吸道急性感染或结核；伴有喘息则为喘息型支气管炎或支气管哮喘。咳嗽时间长要注意支原体或衣原体感染。当孩子咳嗽较长时间不能痊愈，对一般抗生素效果不佳，应该做相关的支、衣原体抗体和抗原检测，以免延误了孩子的治疗。 咳嗽时间长还应看五官科。如小儿喜欢挖鼻、常常流清鼻涕和脓涕、打喷嚏，还应做个血生化检查及胸部X片、鼻窦片检查，查明是否有上呼吸道炎症。此外，也应看看呼吸专科。如过敏性咳嗽（咳嗽变异型哮喘）易被疏忽，主要表现为不伴有吼喘的哮喘，咳嗽时间长，干咳为主，少痰，咳嗽以晨起和入睡前、睡中咳嗽，夜间症状重于白天，活动后加剧，各种抗感染治疗效果不佳，给予扩管药有效，同时多伴有过敏性鼻炎。 若有咳嗽不止、连声不断者，应看看呼吸专科。主要表现为咳嗽不止，不发热不吼喘，经输液治疗症状仍不能缓解，夜间咳嗽重。此类患儿多半有气管痉挛，可给予扩管雾化等方法治疗。
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2007-2-5 14:27:39
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