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小儿服用退热药时应注意什么

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[楼主]

小儿服用退热药时应注意什么

2007-7-4 7:45:05

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李泽桐
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(作者：曾健生)

小儿发热时应卧床休息，首先考虑的是使用物理方法退热，因为不易发生意外和不良反应，对小儿来说是比较好的方法。在给高热小儿使用退热药时，家长应注意以下几个问题。

1、应注意药物的选择：由于小儿的肝肾功能发育不成熟，解毒能力差，小儿发热时不能服用成年人的退热药。非那西丁、消炎痛、复方阿司匹林、克感敏、安痛定片等进入人体后都必须经过肝脏代谢，然后经肾脏排泄。如果小儿服用这些药物，由于药物在肝脏代谢缓慢，在肾脏排泄困难，势必会在体内蓄积，对肝肾形成一种化学性刺激，可导致肾脏无菌性炎症，甚至引起肾坏死。因此对不满15周岁的小儿禁止使用成人解热镇痛药。退热效果好、毒性低的药物要数阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬，临床上常用于小儿退热，临床上常用的制剂如巴米尔、美林、恬倩、泰诺、百服宁等复方制剂中多数含有这些成分。

2、应注意掌握药量：退热剂不宜大量服用。大多数退热药通过排汗达到降温目的。如果大量服用，小儿出汗过多，体温骤降，容易发生虚脱。

3、严密观察小儿的反应：服药后应给小儿多喝白开水或淡盐水，以补充水分的丢失。如体内水分不足，用了退热药，机体不能产生汗液，则达不到降温目的。同时多饮水也可增加尿量，有利于体内有害物质的排出，有助于体温下降和病情的好转。注意切忌给小儿穿或盖得太多。小儿发热时手脚发凉是末梢循环不良的表现。穿或盖得太多，不利于散热，反而会使体温继续升高，甚至引起高热抽痉。此外，还应注意个别小儿对退热药的过敏反应，如出现皮疹、恶心、呕吐、甚至哮喘，应立即停药。可改用中药或其它种类的退热药。以后发热时应避免使用同类药物。

4、及时查找体温不降的原因。如果用退热药后不见效，应注意是否有的小儿穿得太多，打包过紧妨碍了散热。有些小儿汗腺功能差，汗液分泌少，或体内水分不足，也会影响散热。但应注意，服退热药后体温下降要有一个过程，不可操之过急。一般在服用药物后半小时至1小时才起作用。

小儿应用退热剂的原则是什么

(作者：崔玉涛)

从医学角度上讲，退热剂也具有镇痛的效果，所以统称为解热镇痛药。由于退热剂不能消除引起发热的病因，只能起到暂时降低体温的退热作用，因此对于高热的小儿，重要的是尽早作出正确的诊断。在进行病因治疗的同时，应根据小儿的状况，辅以退热剂治疗。

应用解热剂时应掌握以下几点。对于既无高热惊厥抽风家族病史又未曾出现过高热惊厥的小儿，当体温超过39度时，应使用退热剂。对于有高热惊厥病史或已出现过高热惊厥的小儿，体温超过38度即应采取物理降温的方法；当体温超过38.5度即应服用退热剂。对于体温虽不很高，但在发热的同时出现头痛、失眠、烦躁以及精神兴奋等神经系统表现时，可酌情早些应用退热剂。因为神经系统的兴奋症状很可能是高热惊厥的前兆。

使用退热剂后，小儿的体温会有不同程度的下降。体温降低后，小儿的精神状况也会有所好转，但这不意味着小儿的病情也在好转。一般来说，服用一次退热剂的疗效只能维持3-4小时。若病情还没得以控制，3-4小时后小儿体温还会升高。若体温又回升到39度左右，可再服用退热剂。

退热剂虽为常用药，但这些药物都具有一定的副作用。目前儿科常用的退热剂为乙酰水杨酸（阿司匹林）、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬以及上述药物的混合制剂。所见到的副作用常为胃肠道的刺激症状。小儿可表现为上腹部不适，恶心，呕吐等。适当进食后再服药，可减轻这些不良现象。少数小儿服用退热剂后还会出现皮疹等过敏反应或眩晕、幻觉、视力模糊等神经精神异常症状。一旦出现皮肤过敏或神经症状，应立即停药，以免引起不良后果。

退热剂的应用剂量与小儿的年龄及体重有关，与发热的程度无关。服用过量的退热剂，可引起小儿大量出汗、体温快速下降，出现虚脱，甚至惊厥，对孩子造成了不应有的损害。

为了避免退热剂引起的不良反应，药物说明书上都特意说明1天内使用退热剂不应超过4次。要想减少应用退热剂的次数，又能获得满意的退热效果，在服用退热剂的同时辅以物理降温疗法相当重要。对于3个月以下的婴儿，最好只用物理降温的方法。在此还要特别提醒家长，只有退热剂是正确、有效的退热药物。至于其它药物，如地塞米松等激素制剂，虽能达到退热的效果，但对婴儿的原发病的治疗相当不利。激素类药物，只有在专科医师的指导下才可应用。

高热会给小儿带来许多不良影响。适当应用退热剂可降低发热小儿的体内代谢率、避免高热惊厥的发生、并有利于原发病的治疗。若家长还未掌握退热剂应用的原则，最好请教儿科医师。只有这样才能保证高热小儿顺利治愈疾病