| lili0505
 张致赫
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自1945年发现链霉素对耳的毒性以来，耳毒性药物已有18类100余种之多。其中又以耳毒性抗生素最为常见。据报道，后天性聋中，药物性致聋 的约占35 ～45％。常见耳毒药物可分为抗生素与非抗生素两类。 (1)抗生素类：①氨基糖苷类如新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素和小诺霉素；⑧大环内脂类有红霉素；②多败类有多粘菌素、万古霉素等。 (2)非抗生素类：①利尿剂有速尿、利尿酸；②解热镇痛药如阿司匹林；。②抗疟药有奎宁、氯喹；④抗肿瘤药如氮芥、顺铂、长春新硷；⑤B阻滞剂有心得安、心得宁；⑥其他有酒精、一氧化碳、汞、铅、砷、苯胺、避孕药、激素等。 当肾功能不良时药物不能排出，选择性内耳毛细胞中毒造成内耳永久性损害。不同药物作用环节亦有不同，如氨基糖苦类主要是内耳毛细胞线粒体功能失常所致，奎宁使毛细血管变细窄，螺旋神经节及基底膜病变，抗肿瘤药与内耳毛细胞结合并使酶活动受影响，造成感音神经性聋。 预防方法： (1)掌握用药适应证，加强宣传教育。 (2)详细询问病史与族史。 (3)计划用药，剂量、疗程压缩到最低有效程度，对年老、年幼、肝功能不全、已有耳聋者要慎用，对怀孕者亦应慎用、少用甚至不用。 (4)了解发现早期症状后，及时停药并应用营养神经药物和维生素。
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2007-6-27 9:41:59
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