| zhangjinghan
 林林宝贝
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什么是便秘？ 正常情况下，食物经过胃肠道消化吸收，剩下的残渣，经过24～48小时能排出体外。如果排便间隔时间过长，大便中的水分已被肠道过分吸收，大便坚硬难以排出就叫便秘。新生儿通常在生后24小时内排胎便，如果超过36小时，迟迟未排出胎便叫新生儿便秘。正常排便间隔时间一般不超过48小时，但有些孩子平时2～3天排1次，大便性质软，这种情况应看作是生理现象。因此根据大便性质比根据排便间隔时间判断更合理。 便秘是怎样产生的？ 直肠里面大部分时间是空的，当结肠的粪便进入直肠后，直肠才被粪便扩张，刺激直肠的压力感受器，通过排便反射传入神经传到大脑皮层，产生排便意向，排便指令通过传出神经，传到参与排便的效应器官，于是直肠收缩，肛门括约肌松弛，膈肌和腹肌收缩，憋气，腹压增加，将粪便排出体外，这是正常排便过程。 某些因素导致直肠壁压力感受器迟钝，直肠、肛门括约肌功能失常，肠蠕动功能减弱，粪便不能及时排出，水分被过分吸收，大便干结形成便秘。 小儿便秘的常见原因是什么？ 便秘是指大肠运动缓慢，水分吸收过多，造成大更干燥硬结，排泄困难。小儿是否便秘，主要看大便的质和量，以及对健康有无不良影响，而不是以大便的次数来确定。正常小儿每日排便次数差别很大。完全食母乳的婴儿每日大便的次数可较多;用牛奶及其他代乳品者，大便次数较少，每日一次或2～3日一次。如大便次数较少，但其性质及量均正常，小儿又无其它任何不适，则不能认为是病态。如果大便干燥，量少又难于排出，虽然一天可有2～3次，但其总量比平常一次的量还要少，则可视为便秘。特别是有同时食欲减少、腹部胀满、便意频频，则更是便秘的表现。如果小儿平时排便习惯较规律，而突然两天以上不解大便 ，特别是伴有腹痛、腹胀或呕吐，则更要注意寻找其便秘的原因。 小儿在不同年龄有着不同的便秘的常见原因。绝大多数小儿出生后24～36小时内即应有胎粪排出，如无胎粪排出，则应检查有无肠道梗阻，包括肛门闭锁及狭窄。但有胎粪时亦不能完全排除肠道梗阻，因为在梗阻以下的肠段还可以排出少量胎粪。当小儿食物不够时，也可以出现便秘，如果同时出现体重不增，且常因饥饿而啼哭，在补充食物后，则大便可以正常。又小儿因喝水太少，特别在夏天，出汗多，肠内水分被吸收，致使大便太干燥也可有便秘。随着小儿年龄的逐渐增大，如果平时未经排便训练及建立定时排便的习惯，也可以成为便秘的一个重要因素。如果因为平时排便习惯不规则，虽然有排便的感觉，但由于过于贪玩或因为其他事情，而有意识地抑制便意，时间长了，可使肠内排便的反射敏感度降低，大便堆积于肠内，使更多的水分被吸收，大便变得较干燥，更使大便不易排出。小儿食物过于精细，缺少纤维素，对肠壁刺激不够， 也可以形成便秘。 另外，病理引起的便秘也有，可见于肠狭窄、肠梗阻、直肠或肛门狭窄、幽门痉挛、先天性肥大性幽门狭窄、先天性巨结肠等肠道疾病。营养不良、贫血、缺乏维生素B1、运动量少，可使腹肌无力，肠肌张力降低，都可使小儿便秘。脑及脊髓病变也可以使小儿出现便秘 。 哪些原因能引起便秘？ 1、饮食不当 婴儿饮食太少，饮食中糖量不足，均可以造成消化后残渣少，大便量少，在结肠内形成不了多大压力，所以不会有便意；有的孩子吃肉太多，吃菜、吃水果太少，所以食物中蛋白质含量多，纤维素含量少。饮食中蛋白质含量过高使大便呈碱性、干燥，次数减少，容易干；食物中含钙多也会引起便秘，如牛奶中含酪蛋白多，钙盐含量也多，所以吃牛奶的孩子容易便秘。 牛乳喂养比母乳喂养发生便秘的机会多；蔬菜中的纤维可以剌激肠蠕动，促使排便。有些小儿不喜欢吃蔬菜，也是造成便秘的一个主要原因。植物纤维素含量太少，结肠内容物少，肠道缺乏刺激，不容易产生便意。有的孩子喜欢吃干食，饮水太少，肠道刺激不足，也易发生便秘。 2、排便习惯不好 由于生活没有规律或缺乏定时排便的训练，或个别小儿因突然环境改变，均可出现便秘。有的孩子贪玩推迟排便，多数孩子生活无规律，饮食不定时，排便随意性太大，形成不了排便的条件反射，也是形成便秘的常见原因。 3、疾病因素 佝偻病、营养不良、甲状腺功能低下的患儿腹肌张力差，或肠蠕动减弱，便秘比较多见。肛裂；肛门周围炎症，大便时肛门口疼痛，小儿因怕痛而不解大便，导致便秘。先天性巨结肠的患儿，生后不久便有便秘、腹胀和呕吐。腹腔肿瘤压近肠腔时大便不能顺利通过，也可引起便秘。 4、机械性因素 先天性巨结肠，乙状结肠过长，先天性肛门狭窄，粪便排出受阻，肛裂、肛周脓肿，排便时剧烈痛，也是便秘的常见原因。 5、神经性因素 大脑发育不全，小头畸形，颅脑损伤等脑部疾患，均不容易形成便意，故易便秘。 6、遗传性因素 主要是家族中大肠吸收水分的功能强；或者肠道偏长，肠内容在肠腔停留时间相对延长，水分被肠壁吸收偏多。大便干燥后排出困难造成便秘。 小儿长期便秘会出现什么不良后果？ 小儿如果经常出现便秘或大便干燥，就会影响孩子的健康，至少可以导致肛裂或痔疮，并且还可以影响孩子的消化功能，使食欲减退。这种情况持续下去，就会逐渐造成孩子的营养不良，影响正常的生长和发育。另外，小儿便秘很多情况是因为饮食原因造成的，饮食高精细的食品，这些高精细的食品在加工过程中，大量的维生素和矿物质都遭到了流失和破坏，消化系统中长期缺少粗纤维的作用，肠蠕动缓慢，使消化机能下降，因而日久可以出现孩子消化系统的功能紊乱。 儿童便秘有哪些主要治疗措施？ 第一、急性便秘，在儿童期发生急性便秘大多数是一种自限性情况，很多因素均可诱发， 例如全身疾病、饮食变化和旅游等。另外一种情况是婴儿喂养良好，体重增加，且没有腹胀、腹绞痛等情况，应该继续观察。然而过分易激惹，喂养不好，或有明显腹胀，则应立即治疗。可用小的甘油栓插入肛门或灌肠，应避免反复的直肠内手指刺激。年长儿可用氧化镁乳剂或适当地用泻药口服。 第二、初学步幼儿和年长儿童的慢性便秘，一个成功的治疗方案是，在一开始就要向患儿、患儿的双亲以及老师和其他看护者解释清楚便秘发生的病理生理机制，使他们认识到大便秘结，是由于慢性大便滞留，直肠扩张和感觉反馈减小的结果，而不是简单地由于儿童对排便的要求缺乏感觉反馈。一个成功的治疗往往需要几个月的时间才能完成，在治疗期间按下面的治疗方法坚持每天治疗。 治疗分两个阶段:首先是清除阶段，继而是维持阶段。清除阶段一般通过一段时间的高渗磷酸盐灌肠，每天一次，共3～4天，或者到直肠内的粪便残渣基本洗清为止。其他方法还有结肠灌洗液，手法清除。维持阶段的治疗:①药物，用矿物油乳化剂2匙，每天2次，或其他的替代方法，导泻剂，隔天灌肠一次。②饮食，高纤维饮食。③大便习惯的训练。定时排便并保持适当的排便姿势，有日历记录及奖罚制度 如何治疗便秘？ 小儿发生便秘后首先要注意： 1、饮食调整 便秘的小儿大部分属于第一种情况，调整膳食后多数便秘得以缓解。牛乳喂养的婴儿便秘时，可将牛奶中的糖量增加到8％，并增加水果汁，较大婴儿可添加蜂蜜。幼儿便秘应减少蛋白质类饮食，增加谷类食物，长增加蔬菜、水果等含渣食物。 2、 三个月以上的婴儿就可以训练定时排便，幼儿可在清晨或进食后时坐便 盆，并应养成每日定时排便的习惯。 3、只能适当使用开塞露和缓泻药，不能常用开塞露、肥皂头通便，因为一旦养成习惯，正常的"排便反射"消失，便秘更难纠正了。千万不要经常服缓泻药，因为小儿消化功能不完善，用泻药后可能导致腹泻。 治疗便秘要采取以下措施： 1、改善饮食结构 增加纤维素含量，偏食、挑食、吃精制米面的孩子尤为重要。这些孩子多吃些芹菜、白菜、水果、玉米、高粱、白薯做的饭菜，可以防治便秘。 吃牛奶的孩子如果便秘，可在牛奶中多放些糖，例如加到8%，糖有软化大便作用。及时添加辅食，也能解除婴儿便秘。便秘的孩子平时可吃点蜂蜜、番茄汁、果汁、菜汤，因为这些食品有滑肠作用。 营养不良的孩子，要设法提高食欲，逐渐增加营养，改善全身营养状况，腹肌、肠壁肌肉力量增强了，才有力量排出大便。 2、养成定时排便习惯 许多孩子便秘是因不定时排便引起的，排便反射敏感度降低。如果能养成良好的排便习惯，这部分孩子的便秘是能够解除的。因为进食能促进胃肠反射，所以排便时间最好安排在饭后，此时让孩子坐盆或入厕，逐渐养成排便条件反射。 3、如果患儿大便特干，实在无力排解下便，可用开塞露或甘油栓通便，因为甘油对肠壁有刺激作用，能引起反射性排便，甘油本身也有滑肠作用。如果还不能排出大便，可戴手套扩肛排便，但这种排便方法只是应急措施，不能经常使用。 4、及时治疗结肠肛门疾病 小儿如果患肛裂、肛周脓肿，就会惧怕排便，推迟排便时间，推迟时间越长，大便越坚硬，形成恶性循环。所以应该及时治疗原发病。 5、神经系统疾病引起的便秘，除采用上面介绍的治疗方法外，还要治疗原发病。 如何治疗婴儿的慢性便秘？ 慢性便秘的婴儿首先要除外器质性便秘。应当先作适当的检查，包括直肠肛门测压，直肠活检或钡灌肠检查，请儿科胃肠病专家会诊。诊断为功能性的便秘后，最主要的治疗方法是饮食治疗，首先必须考虑的是母乳或牛乳的不足。以母乳哺养很难得知奶是否足够，如果婴儿体重增加不理想，或一直咬着奶头不放的话，就可以考虑是为母乳不足，必须增加牛奶以补足。若是以牛奶哺乳，则可能是冲泡太稀，最好确定一下，是否依照规定的浓度冲泡。此外，也很可能是菜汤或果汁供给不足所致。如果是以上原因，加以纠正就能解除便秘。此外可用梅汁60毫升，再用60毫升的水稀释，每天1～2次。其他的方法用包括用黑米浆和麦芽汁兑水饮用，每天1～2次。如果用以上方法仍无法消除，则可用纸条刺激肛门以促进排便。 小儿应用泻药应注意哪些事项？ 因小儿消化道功能发育不健全，而泻药对消化道刺激比较大，易引起消化道功能紊乱，引起消化不良，故应选择副作用小、对消化道刺激小的药物。又因小儿服药时哭闹，服药困难，故宜选用栓剂如甘油栓，或灌肠剂如开塞露等。 小儿便秘如何预防？ 有些小儿容易出现偏食的现象，或进食瓜果、蔬菜等富含纤维的食物太少，导致肠内食物残渣减少，对结肠的刺激减弱，从而导致便秘。也有些儿童平时不喜活动，腹肌、膈肌、提肛肌的肌力减弱，肠蠕动减弱，排便力量减弱，可导致便秘。因此，要纠正儿童的偏食习惯，并调整饮食结构，多喂富含纤维素的瓜果、蔬菜等食品，对于婴幼儿要多抱，不能长时间放在摇篮里。这样有利于预防便秘的发生。
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2007-1-20 11:49:49