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 龙葵兔
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新生儿颅内出血是新生儿早期死亡的主要原因之一，部分存活小儿神经系统的后遗症也很常见，有智力低下、脑性瘫痪或癫痫等。 新生儿颅内出血分为两型：①缺氧型，以早产儿多见，任何原因引起的缺氧都可使脑血管通透性增加，引起渗血或点状出血。缺氧可发生在母亲怀孕时，也可能是生产时，也可能是小儿出生后。②产伤型，主要发生在生产过程中，原因有难产、急产、胎位不正或生产时用过胎头吸引器、产钳，使小儿头部受挤压、牵引，以致变形过度而引起血管的撕裂导致出血，多见于第一胎足月、体重较大的小儿。 新生儿颅内出血的表现随出血部位和出血量的多少不同而表现不一。一般来说在生后2天内，小儿先有烦躁不安，不吃奶，尖声哭叫，呕吐，抽筋，呼吸不规则，阵发性青紫，囟门饱满，双眼睁大，注视某一个方向。如果出血不止，小儿出现嗜睡，或昏迷，面色灰白，呼吸变慢或呼吸暂时停止，心率减慢，全身肌肉松软，可有肢体瘫痪。 给患儿头部做B超或CT检查可明确出血部位及出血量的多少。 因为本病存活的小儿可有智力低下、脑性瘫痪、癫痫等严重后遗症，所以我们要积极预防。做好产前检查，怀孕末期避免重体力劳动和腹部外伤，预防早产，对患糖尿病的妇女怀孕前应治愈或将糖尿病控制好，以防怀孕后生育巨大儿造成产伤，或发生低血糖引起抽筋而加重脑损伤。对可能有难产的孕妇适当放宽剖腹产指征，预防产伤。对早产、难产或有窒息的新生儿应特别护理，肌注维生素K13天，可预防颅内出血。 医务人员对颅内出血的小儿应注意保持室内安静，避免惊动小儿，医疗护理工作要轻柔、迅速，注意保暖、给氧。用止血药控制出血，出血严重时可输新鲜血或血浆。控制惊厥，降低颅内压。呼吸衰竭时可用呼吸兴奋剂或人工辅助呼吸，必要时请外科协助治疗。
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2008-6-15 8:26:09