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婴儿发烧惊厥

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[楼主]

婴儿发烧惊厥

2008-5-31 16:40:29

currybaby

咖喱元宝儿
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婴儿发热发生惊厥如何处理2007-05-18 08:57当然婴儿发高热时需要进行对症治疗，适当的药物降温，物理降温，使体温能相对下降至39℃以下，因有的婴儿体温到39℃时，会发生惊厥(俗称抽风)。表现多于高烧(体温39℃以上)出现不久，或体温突然升高之时，发生全身或局部肌群抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。可停止呼吸1～2分钟，重者出现口唇青紫，有时可伴有大小便失禁。历时大约3～5分钟，长者可至10分钟有的婴儿，一次热病过程中只惊厥1次，少部分婴儿会在1小时内惊厥2～3次。

当婴儿突发惊厥时，应立即进行如下处理：

1、婴儿侧卧或头偏向一侧

立即使婴儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去除枕头，让婴儿平卧，头偏向一侧。这样的体位，舌根不会阻塞呼吸道，呕吐也不会引起窒息。切忌在惊厥发作时给婴儿灌药，否则有发生吸入性肺炎的危险。

2、保持呼吸道通畅

解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除婴儿口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通畅。

3、控制惊厥

用手指捏、按压婴儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。

4、降低体温

在婴儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并经常更换；保持毛巾的温度不要过高，或将热水袋中盛装凉水或冰水，外用毛巾包裹后放置婴儿的枕部、颈部、大腿根处。

50%酒精擦浴，使大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、窝、腹股沟处皮肤发红，有利散热。(新生儿不宜用此法，否则易造成酒精中毒，使病情加重以致死亡，可用36℃～37℃温水浸浴降温。)注意婴儿的前胸、腹部、足心不能用酒精擦浴，以免对婴儿造成不必要的伤害。药物降温：安痛定肌注、口服APC，婴儿退热栓塞肛。

5、及时就医

经过上述方法处理，即使婴儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。

婴儿抽搐5分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。

就医途中，将婴儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将婴儿包裹太紧，易使婴儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。

高热引起的惊厥，其年龄大多在半岁至6岁，超过6岁还发生惊厥，应考虑有无其他疾病可能。

高热惊厥的复发问题

大量临床研究资料显示，高热惊厥患儿中，1/3有第二次惊厥，其中1/2有第三次惊厥，大约1/10有3次或3次以上的复发。高热惊厥复发均发生于首次发作3年内。

影响再发的危险因素有：

首发年龄小于1岁；

首次发作为复杂型高热惊厥；

有家族阳性癫痫或高热惊厥史。

高热惊厥会不会转变成癫痫

国内多数小儿神经内科专家认为，高热惊厥属于癫痫特殊综合症。许多研究表明，简单型高热惊厥长期预后良好，对孩子智力、学习、行为等多无影响，不会转变成癫痫。但复杂型高热惊厥预后不良，约有2%～3%发展成癫痫；约15%患儿可留下神经系统后遗症(如智力低下、行为异常等)。

专家们还指出，高热惊厥转变成癫痫的危险因素有：

出生缺陷——原有神经系统发育异常；

有惊厥和癫痫家族史；

第一次高热惊厥发作有复杂型高热惊厥的表现。

如果只有一项危险因素，孩子到7岁时有1%～2%转变成癫痫，有2～3项危险因素时约有10%转变成癫痫。

高热惊厥复发的预防

1、喝淡盐开水

近10年的研究显示，高热惊厥患儿容易发生低钠血症(血清钠低于130mm/L)，发生率为56%～60%，其中高热惊厥一次者，低钠血症的发生率为46%。高热惊厥患儿平均血钠值明显低于对照组，换句话说，合并低钠血症的患儿惊厥发作次数明显多于血钠正常者，其比例约为6：1。经静脉输液中加入适量含钠液配合降温及止惊治疗，大部分患儿在6～8小时内血钠回升到正常值范围。

因此，儿科专家指出，对既往有高热惊厥史者—现在处于感冒初期，伴有发热(体温≥37.8℃)口渴时，应适当增加饮水量,喝两杯淡盐冷开水(一次饮水量100～200ml，间隔1～3小时)，可起到防治低钠血症的作用，从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。当然，给患儿喝完第一杯盐开水后，家长还应带他去正规医院诊治。

2、口服安定(一种镇静催眠药)

国内最新研究资料显示，短程安定可以预防高热惊厥再发。该药具有疗效确切、使用方便、副作用小等优点，对象是已有两次以上的高热惊厥患儿。短程安定具体用法是：每次0.4～0.5毫克/公斤体重，在首次使用8小时后再重复使用第2次，就可收到较为满意的疗效，只有个别患儿要考虑使用第3次。必须指出，对所有高热惊厥患儿来说，在口服安定同时必须使用退热药(如泰诺林或托恩口服液)以求快速降温，并积极选用抗生素以控制原发病。

3、及早发现孩子体温升高

正常小儿体温在36℃～37℃之间，若测量腋温大于37.5℃，肛温大于38.2℃应确认是发烧了。若在家中无体温表或一时找不到体温表，可根据下列征象判断孩子正在发烧：

母乳喂养儿，当妈妈给宝宝喂奶时感到乳儿口唇烫。

孩子脸红耳赤，前额发烫，躯干皮肤温度增高，但肢体手脚发凉。

孩子不如平时活泼，身体倦懒，精神较差，食欲下降。

孩子先出现寒战，怕冷或见皮肤"鸡皮疙瘩”，然后出现高烧。

安静时出气不赢，呼吸频率每分钟大于35次；脉博加快，每分钟大于110次。

一旦发现孩子正在发烧，家长立即给他喂食退烧药，就可有效地预防高热惊厥的出现。