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 袁健峰
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高雄长庚医院儿童内科部 黄高彬部长 刚满4个月的张妹妹，一直以来都是健康宝宝，前一阵子却因为轮状病毒高烧不退，又呕吐又腹泻而住进医院，前前后后在医院待了4天，张妹妹才总算病情稳定出院。 轮状病毒进入秋冬高峰期 其实，每年秋冬都有许多像张妹妹一样，因为轮状病毒感染而住院的病例发生。轮状病毒是造成全球2岁以下幼儿严重腹泻最主要的原因，典型的症状为呕吐、腹泻及发烧。感染后若照护不周，可能会因为腹泻或呕吐等症状而造成严重脱水、甚至是休克。所幸，今年9月卫生署核准了轮状病毒疫苗在台上市，家长有机会采取积极的预防措施，来对抗轮状病毒。 疫苗为对抗轮状病毒感染最佳的预防方法 轮状病毒疫苗最大的特色，便是能防范轮状病毒引起的严重肠胃炎，减少幼儿住院的机会。以通过核准的只需2剂口服轮状病毒疫苗为例，它是由人类轮状病毒株经减毒而成的活性疫苗，能预防最常流行的轮状病毒株G1、G3、G4及台湾新兴的G9 (近年来，G1&G9在台湾的盛行率各为30%以上) ，此外，对于G2病毒株引起的严重轮状病毒肠胃炎亦具有交叉保护的作用。因为疫苗独特的广泛保护效果，临床研究证实，它对于严重轮状病毒肠胃炎具有96% 的保护力，并且可以减少所有(100%)因轮状病毒腹泻而住院的机会。另外也有需使用3剂的人牛重组的轮状病毒疫苗。 疫苗的口服时机 目前轮状病毒疫苗是以6个月以下的宝宝为接种对象，至于疫苗的口服时机，以2剂轮状病毒疫苗为例，建议在宝宝六个月前，口服两次，它可与现行常规疫苗，如五合一或六合一等疫苗一并接种，让宝宝在6个月至2岁的轮状病毒高危险期来临前，提供预防效果。 我应该要让宝宝接种吗？ 由于疫苗上市初期属于自费疫苗，很多家长都会有究竟该不该让宝宝接种的疑问。其实站在医生立场，疫苗是预防疾病最经济也是最有效的方式，尤其是传染率高的轮状病毒，一不小心便容易被别人传染，而与感染后的照护费用相较，其实接种疫苗仍是较经济的方式，亦可解除家长心理负担的压力。 提醒家长，所有疫苗均需依建议时程完成接种，才能提供给宝宝有效的防护，因此建议家长在选择疫苗时，可考虑能让宝宝(尽早完成)接种的疫苗，让宝宝及早获得保护力，免于病毒威胁。 轮状病毒疫苗的常见问题 自从媒体报导轮状病毒疫苗即将于年底上市的新闻后，门诊中就有许多家长询问。以下就家长最关心的问题，整理如下： Q：轮状病毒疫苗可以预防何种疾病？为什么宝宝需要接种？ 轮状病毒疫苗顾名思义，可以预防病毒所引起的呕吐、腹泻与发烧等症状。轮状病毒的可怕处在于，它是造成 2岁以下小朋友腹泻住院最主要的原因 ，2岁之前的感染率为60-76%，而且传染率极高，根据调查，五岁以下的小朋友，几乎每一位都曾感染过轮状病毒。 传染率这么高的轮状病毒，即使常洗手也没有办法预防，目前最有效的预防方式，便是轮状病毒疫苗，可以帮助宝宝免于轮状病毒的威胁。 Q：接种疫苗后会不会有副作用？安全吗？ 每种疫苗上市前都经过大型的临床实验，证实其安全性与有效性无虞，轮状病毒疫苗也不例外，它的参与受试幼儿高达6万多名。实验结果不只证实疫苗对于严重轮状病毒肠胃炎具有高度的保护力，安全性没有问题。大多数宝宝接种疫苗后亦不会有副作用，只有少数幼儿因体质关系，会产生烦躁、食欲不佳、疲倦、发烧等不良反应，这些不良反应均与安慰剂组相当，家长不用担心。 Q：可以跟其它疫苗一起接种吗？ 轮状病毒疫苗可以跟其它常规的疫苗一起接种，如三合一、四合一、五合一或六合一以及肺炎链球菌等等疫苗，并且不会影响这些疫苗抗原的免疫反应。 Q：如何接种？是自费吗？ 轮状病毒疫苗目前有2种，分别为口服2剂 (人类减毒轮状病毒疫苗)及3剂（人牛重组轮状病毒疫苗），效果都达95%以上。以2剂疫苗为例，建议分别在宝宝2个月及4个月时接种，可在疾病高峰期之前(6-24个月之前)即早给予保护，疫苗上市初期仍是自费方式。以接种时程上来考量，口服2剂的疫苗可以提早(save time)获得适当的保护，在价格上也会较占优势(earn money)。
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2007-2-10 13:08:49