“进口”——8种口腔溃疡

    宝宝的“进口”谓之口腔。由子宝宝的免疫力低下、皮肤粘膜的屏障功能差，常因感染、外伤或其他因素引起口腔粘膜长泡、糜烂、损伤。有些口腔黏膜斑合并潜在的问题还是某些疾病的先兆。宝宝口腔局部溃疡的病因、病情、病症各不相同，因此妈妈们一定要仔细了解，才能对症下药。

    １、鹅口疮

    鹅口疮又名雪口，是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。得此病的宝宝一般哭闹不安、并有低热、口腔粘膜上出现白色乳凝块样物。口腔内白膜可发生在任何部位，常见于上下唇内侧，颊粘膜、舌面、牙龈、软硬腭上，有时也会波及到咽部。开始为乳白色点状或小片状，逐渐融合成大片乳白色膜，略微凸起，周边不红。不易擦去，若强行擦拭后局部潮红，会有溢血，一般无全身症状，重者可出现呼吸困难。

    护理要点

    一般用2％碳酸氢钠溶液清洗口腔，每日2—3次。面积较大时，可用制霉菌素10万u加水12m除患处，一天3次，一般3—4天即可治愈。孩子生病时应正规使用抗菌素以减少本病的发生。对于白膜蔓延到喉头、气管、食管乃至血液的严重病儿必须及时送医院治疗。

    ２、疱疹性口炎

    疱疹性口炎是I型单纯疱疹病毒引起的急性感染，以6个月到2岁的婴幼儿最易得此病。患病宝宝口腔粘膜上出现水疱，有些水疱破溃后形成溃疡，上面还有黄白色模样渗出物，周围有红晕。宝宝会疼痛流涎、烦躁哭闹、拒绝进食。本病终年都可发生，冬春季为流行高峰，具有传染性，不治疗，经，口2周会自愈，但易复发，反复发作者通常与微量元素锌的缺乏有关。

    护理要点

    急性期多为对症处理，如退热、镇静，局部可用疱疹净（研细涂之）或中药锡类散。保持口腔清洁，勤喂水，饮食以流质或半流质为宜，以减少刺激。米还应补充微量元素锌，可起到预防复发的作用。

    ３、宝宝手足口病

    此病通常以3岁以下的宝宝最为多见，皮疹主要出现在口腔黏膜、手和脚部，尤其是口腔黏膜多数都出疹子，同时伴发口腔溃疡的也较多。应鉴别于水痘，水痘的皮疹呈向心性分布，即躯干处较多，四肢、头面部少，手心、脚心及口腔黏膜上的疹子少见。此病为自限性疾病，只要悉心护理，一般一周就能痊愈。

    护理要点

    先应隔离治疗，此病没有特异性治疗方法，只能对症治疗，如：可以在疼痛的溃疡面上涂抹扑热患痛溶液，或用盐水漱口可以缓解口腔疼痛。口腔溃疡可用“冰淇淋疗法”，适当吃棒冰或冰淇淋可促使溃疡愈合，临床应用效果较好。

    还可喝冷开水，用冷开水漱口，保持口腔清洁，以防继发感染。一般不需服抗病毒的药，如较严重，应给予抗病毒、抗感染的药，发病期间饮食宜清淡，不能热食，不要吃酸性果汁和固体食物，也可服维生素，吃一些富有营养、易消化的食物，供给足量的奶和水等饮料。

    ４、舌系带溃疡

    有的宝宝舌系带过短，新萌出的乳牙锐利，在咀嚼过程中反复摩擦形成溃疡，久之进一步形成较硬的纤维瘢痕，影响舌的运动。也有的宝宝经常吮吸拇指、异物（如玩具等），反复多次后可在粘膜较薄的上领处形成对称的圆形或椭圆形溃疡。

    护理要点

    治疗此类疾病关键在于去除创伤刺激因素，如纠正不良习惯、磨改过锐的切缘、牙尖等。局部涂抹1％龙胆紫等消毒抗菌药。如舌系带反复溃疡已形成瘢痕的，应带患儿到口腔科行舌系带矫正术。

    ５、自我伤害性溃疡

    此种“外伤性溃烂”是宝宝自己咬伤的，大部分是在舌头上，或靠近牙齿的咬合面脸颊黏膜的地方。一般妈妈可以看看宝宝有没有吃了什么特别的东西，或者有不正常的咀嚼，也可能是牙齿长出来，一开始咬合的习惯还没建立好，所以自己咬到。其他如本身牙齿形状或位置异常，也会导致咬合干扰，妈妈可要多注意一下。

    护理要点

    把咬合到的牙齿去除刺激部分就没有问题了。极少的需要把牙齿粗糙的部分磨平，到宝宝牙齿慢慢长到比较好的位置就不用担心了。如果宝宝已经在舌头内侧造成了很大的伤口，引起喂食困难，拔掉将是最后选择，但一直要到六七岁时恒牙才会再长，所以还是尽量不要拔。有的宝宝常会将手放嘴里抠来抠去，或习惯咬嘴巴、咬玩具，都会造成外伤。妈咪要尽早帮宝宝改掉这些不良习惯。

    ６、地图舌

    宝宝舌面上的舌苔出现不均匀的剥脱，好像地图样的舌苔，这就是地图舌，又叫剥脱性舌炎。此病，一般无大的痛苦，但常伴有纳食不好、面黄肌瘦、盗汗夜惊、便秘、易感冒等症状。

    护理要点

    没有特效的治疗方法。可补充微量元素锌，如硫酸锌、葡萄糖酸锌、蛋白锌等。也可服用中药，驱除脾胃湿热可收到良好效果。还要保持口腔清洁，减少继发感染。多吃新鲜的蔬菜、水果以及富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、豆等。不吃煎、炸、熏、烤、油腻的食物。

    ７、奶瓶性龋齿

    奶瓶性龋齿是宝宝常见的口腔疾病之一。父母常任由宝宝吸吮奶瓶而进入梦乡，放纵牙齿泡在乳汁、加糖的牛奶中，久而久之，使整排牙齿发生严重的龋齿，还会造成牙列不齐。

    护理要点

    哺乳完毕后骼纱布或牙刷沾水清洁牙齿表面，建立幼儿喜爱口腔清爽的感觉，尽早戒除奶瓶喂食的方式。照顾好乳牙，让它不要因严重龋齿过早脱落，而导致牙列不齐。若已发现齿列不整，应尽早就医。

    　　玩耍的益处

    　　每个孩子都喜欢玩具，每个孩子都爱玩。你还记得自己孩提时代玩耍时的样子吗？那时，你会在得到一本新书，一个盼望已久的新玩具时欣喜若狂；你会对自己的发现兴奋异常，有一种强烈的、想学习的渴望。

    　　玩耍和玩具为儿童打开知识的大门。儿童通过玩耍来探索世界，这是他们身上天然存在的学习驱动力。父母亲要学会鼓励孩子聪明、巧妙、愉快地玩，发展孩子的“玩商”，这不仅能帮助孩子多学知识，还能使他们愉快地生活，与别人和谐相处。

    　　具体来讲，玩耍主要有以下几方面的益处：

    　　1、通过玩耍，儿童了解自己的周围世界。

    　　2、在玩耍中培养儿童与其他人积极相处的能力。

    　　3、通过玩耍，儿童学会以适当的方式关注别人。

    　　4、玩耍能担高儿童集中注意力的能力，为今后进学校学习打下基础。

    　　5、玩耍能促进双侧大脑半球——左半球和右半球的发育。

    　　6、在玩耍中发展儿童天生的好奇心，锻炼他们解决问题的能力，培养自主性。

    　　尊重孩子的玩耍

    　　父母亲通过观察孩子的玩耍，或与孩子一起玩，能了解孩子的想法和感觉，了解他们如何表达兴奋和沮丧，观察他们的忍耐力、好奇心和创造力。

    　　在孩子的玩耍中做父母亲的要注意的有：

    　　1、要允许孩子选择他自己的玩耍方式，允许他充分地研究和探索玩具，即使方法不对也不要去干涉，除非他要求，才去帮助他。这对孩子的健康成长很重要，死板的规定会阻碍孩子的好奇心和创造力。

    　　2、在你打算让孩子结束玩耍，转而让他吃饭、睡觉或外出的时候，要记得设法早些提醒孩子，让他有充足的时间高高兴兴地结束玩耍。这能使孩子感到我们尊重他的玩耍，促使他乐于合作。

    　　3、为孩子准备好固定的存放玩具场所，每次玩耍结束时要求孩子自己收拾好玩具。

    　　4、如果可能的话，每天都要花一点时间与孩子一起玩一会儿。

    玩耍和玩具

    　　玩耍离不开玩具。设计精美的玩具能刺激儿童智力的发展。玩什么玩具、如何去玩，都会对儿童的潜在学习能力产生影响。研究表明，玩具能刺激儿童大脑的发育，促使脑神经细胞多生长突触。

    　　下面简单介绍各种玩具的作用：

    　　玩拼装模型可以提高儿童考察和领会事物的能力。

    　　玩纸牌游戏有助于儿童集中注意力。

    　　玩各种积木（积塑）可以使儿童得到对颜色、形状、大小、重量的初步感觉；而且，在不断自由组合新的形状时儿童的创造力和适应性也得到了发挥。

    　　玩充气棒和拳击袋可以让儿童活动，也可以让孩子在发怒或有挫折时发泄一下感情。

    　　玩拼图玩具可以锻炼儿童分类、选择、认识不同的形状及相互之间的关系的能力。

    　　看书可以让孩子增加知识，提高想象力和理解力。

    　　玩蜡笔和彩色笔可以开发、培养孩子的艺术兴趣和才能。

    　　玩内容积极的电脑游戏可以提高儿童的竞争精神。

    　　玩娃娃和长毛绒玩具可以让孩子练习交谈，锻炼照顾别人的能力。

    　　父母要与孩子一起步入“玩耍旅程”，以加深你和孩子的感情，促进孩子的发展，让我们高高兴兴地玩吧！

    　　睡眠麻烦1：宝贝1岁多可夜里总是断不了奶。

    　　解决方法：

    　　1.如果宝贝已经形成了夜间吃奶的习惯，妈咪在纠正时不宜过急。在宝贝入睡后第一次醒来要吃奶时，妈咪可先将宝贝抱起来，用亲切的语言和他说说话，轻轻地抚摸一下他的背或给他揉揉肚子，这些方法有助于转移宝贝吃奶的注意力，可使他尽快入睡。

    　　2.如果经过安抚，宝贝还是在哭闹，妈咪不要急着妥协，可让他哭上一两分钟再进行安抚。但过了几分钟后宝贝仍不依不饶地哭叫，那么就再拖长一点理他的时间，切不可很快就满足他的要求。

    　　3.培养良好的喂养习惯。比如，晚餐尽量喂饱，睡前给宝贝喝一瓶奶，一旦养成习惯后宝贝夜间就可以安睡，不用再喂奶了。

    　　睡眠麻烦2.每天很晚了宝贝就是不肯上床睡觉，硬熬着玩。

    　　解决方法：

    　　1.为了避免宝贝晚上不愿意上床睡觉，一是白天不要让宝贝睡得太多，二是带他到户外多做一些以运动为主的游戏，让他蹦蹦跳跳地使劲活动身体。

    　　2.到了晚上，妈咪要注意与宝贝一起玩一些活动量小的游戏，以免把宝贝刺激得太兴奋，这样不利于宝贝入眠。

    　　3.习惯一旦养成，纠正起来是比较困难的。因此，在培养宝贝晚上按时睡觉的好习惯时，有必要进行一些奖励。

    　　睡眠麻烦3：宝贝夜里总睡不实，经常醒来。

    　　解决方法：

    　　1.首先要搞清宝贝害怕和担心的原因，比如，宝贝是担心妈咪离开，妈咪可在睡觉前1小时给宝贝念念书或讲讲故事，通过这种方式将妈咪对宝贝的爱与重视传达给他，让他安心入睡。

    　　2.当看到宝贝夜里总是醒时，不要总是抱起来进行安慰或喂点奶，一旦形成这个反射，再去除将会很困难，使妈咪照料宝贝的精力受到很大影响。

    　　3.睡前最好有3-4小时的时间让宝贝保持清醒，做做全身按摩，讲讲图画书，听听音乐，在床边放一个绒布小玩具让他玩一会儿，这样都会使宝贝心里放松。

    　　4.以下几种方法妈咪也可以试试，即让宝贝对白天和黑夜所处的环境有明显的区分，如晚上让房间光线变暗、安静；直接把宝贝放在床上让他自然入睡；待宝贝夜里醒来母亲不要马上喂奶，而是以换尿布等事情来分散宝贝的注意力，这样，逐渐就能够把宝贝调整到正常睡眠状态中。

    　　睡眠麻烦4：宝贝夜里睡觉时总是蹬被子，肚子经常着凉。

    　　解决方法：

    　　1.如果宝贝在夜里经常踢被子，小肚子容易着凉，易引起腹泻和腹痛。所以，宝贝睡眠时居室的温度要适宜

    　　2.不要让宝贝在临睡前过度兴奋，这样宝贝会因睡不踏实而蹬被子。另外，睡觉时尽量不给宝贝穿衣裤，盖的被子要轻巧，这样会让宝贝睡得舒服些。在温差大的季节，为了避免宝贝蹬掉被子腹部着凉，睡觉时最好给宝贝穿个小肚兜。

    　　3.如果宝贝总是改不了蹬被子的毛病，宝贝睡觉时在他的小被子的两旁分别压上个小枕头，这样宝贝就不容易把被子蹬开了。

    　　睡眠麻烦5：宝贝白天睡得多，但晚上却不好好睡。

    　　解决方法：

    　　1.如果宝贝白天睡得多而一到晚上就兴奋得不睡觉，就是人们常说的“睡倒觉”。

    　　可以每天早上或下午尽量让宝贝多醒着，少睡些，特别是到下午5-6点后不要再让宝贝睡觉。

    　　2.每天白天，尽量让房间里的光线明亮一些，经常放一些悦耳的音乐。宝贝睡醒时，多和他说说话或做做游戏等，尽量延长宝贝在白天兴奋的时间；晚上八点左右，开始为宝贝营造睡眠气氛宝贝就可能会感到疲倦了，很快能入睡。

    　　3.宝贝出现睡倒觉的现象，妈咪先不要心烦急躁，对宝贝大发脾气，这样只会使宝贝的神经系统受到强烈的刺激，失去睡眠的安全感，晚上更不容易入睡了。

    　　睡眠麻烦6：宝贝总要抱着他睡觉，一放下就哭，不肯好好入睡了。

    　　解决方法：

    　　1。某些疾病会影响宝贝的睡眠，最常见的是维生素D缺乏性佝偻病，1岁之内的宝贝，特别是6个月内的宝贝，患佝偻病时往往不容易入睡，入睡后会突然惊醒，大哭不止，应当请医生进行诊治。

    　　2.如果排除了佝偻病的影响，对于1岁以内的宝贝来说，妈咪可以适当地抱一抱，陪一陪，宝贝需要妈咪抚摸、搂抱等示爱的触觉，特别是新生儿，这样能够帮助宝贝安静下来，提高睡意，也可防止新生儿出现惊跳反射，但不要让宝贝养成习惯。

    　　3.如果宝贝已经形成抱着睡或陪着睡的习惯，一定要坚持把这个习惯纠正过来。比如，宝贝睡觉时尽量不要抱他，这样做宝贝会不习惯，哭闹起来，但如果妈咪坚持不抱，也许第一天宝贝会哭20-30分钟，第二天只哭10分钟，第三天也许根本就不哭了，逐渐改掉抱着睡的习惯。

    　　西瓜

    　　西瓜不仅有清热解暑、凉血止渴的作用，还可以预防痱子的发生。将西瓜皮洗净切片熬汤，或制作菜肴食用，对预防痱子效果不错。

    　　苦味食品

    　　苦瓜能增进食欲，清热解暑，多吃可预防痱子的发生。

    　　三豆汤

    　　绿豆、赤豆、黑豆放在一起煮熬成汤，称“三豆汤”。三豆汤有清热解毒、健脾利湿的功效，被誉为夏季小儿保健佳品。

    　　熬制方法是，用绿豆、赤豆、黑豆各10克，加水600毫升，小火煎熬成300毫升，连豆带汤喝下即可，宜常服。如汤中加薏米20克，效果更好。

    　　宝宝已起了痱子，可用冬瓜60克，加水煎汤饮用，每天一剂，连服7～8天；绿豆适量，鲜荷叶一张，加水煎服；冬瓜、海带、绿豆适量共煎汤，加白糖少许，连服7～10天，对治疗痱子有一定疗效。

    　　显然，“什么都做”和“什么都不做”都过于极端，失之偏颇，并不可取。杰出的父母从来都选择“有所为有所不为”，更明确地说，只做三件事。

    第一件事：培养良好的亲子关系

    　　好的关系胜过许多教育。父母什么时候与孩子关系好，对孩子的教育就容易成功；什么时候与孩子关系不好，对孩子的教育就容易失败。而建立良好的亲子关系，其关键在于“定位”：

    　　1、不当“法官”，学做“律师”；2、不当“裁判”，学做“拉拉队”；3、不当“驯兽师”，学做“镜子”。

    　　教育是三分教，七分等。“等一等”是很有用的。比如我们被蚊子叮一下，不管它，很快就会没事，若总去挠，却要很长时间才能好。原因就是人体有一定的自我治愈功能，被蚊子叮一下自己很快就会好，施加外力只会适得其反。

    　　教育也是这个道理。停下来，等一等，给孩子倾诉的机会，和孩子有效地沟通，不用教育就能解决问题。

    　　第二件事：培养孩子的良好习惯

    　　习惯决定孩子的命运，再也没有什么比习惯养成更重要了。父母如果不注重培养孩子的良好习惯，无疑是在葬送孩子美好的未来。

    　　1、一切从习惯培养开始；2、习惯养成绝非一日之功；3、通过习惯培养铸造品格。

    　　第三件事：引导孩子学会学习

    　　吸引孩子热爱学习、引导孩子学会学习是父母的一项重要职责，也是父母的真正魅力所在。

    　　1、孩子厌学是有原因的；2、孩子的求知欲和学习潜能是可以激发的；3、孩子考第一是有方法的。

    　　“爱学”是“会学”的前提，而“会学”是“爱学”的保证，“会学”才能“学好”。

    　　抛宝宝

    　　危险动作：用手托住宝宝的身体，往上抛出三四尺高，在其下落时用双手接住。

    　　对宝宝的危害：宝宝自上落下，跌落的力量非常大，不仅有可能损伤成年人，而且成年人手指也有可能戳伤宝宝，如果被戳到要害部位，会引起内伤。更危险的是，一旦未能准确接住宝宝，后果不堪设想。

    　　“坐飞机”

    　　危险动作：双手分别抓住宝宝的脖颈和脚腕，用力往上举，同时转圈。

    　　对宝宝的危害：这种逗乐方式不仅有跌伤宝宝的危险，还有导致脑瘫的危险。因为这种快速旋转，会使宝宝的脑组织与颅骨相撞，损伤脑神经，影响大脑的发育。

    　　转圈子

    　　危险动作：大人双手抓住宝宝的两只手腕，提起后飞快转圈。

    　　对宝宝的危害：这种逗乐会使宝宝转得头晕眼花，放在地上站立不稳，甚至跌伤。有时还因离心力的作用，容易使宝宝的手腕关节脱位。

    　　“中弹”

    　　危险动作：让宝宝张开口，向其口内投花生米或豆子，投一次吃一粒，这是十分危险的游戏。

    　　对宝宝的危害：一旦花生米或豆子投入气管，或宝宝笑时呛入气管，轻者呛咳，重者窒息。

    　　“拔萝卜”

    　　危险动作：有些大人想试一下宝宝的重量或者逗宝宝开心，和宝宝玩“拔萝卜的游戏，双手拉住宝宝的手臂提离地面。

    　　对宝宝的危害：这种动作最易扭伤宝宝的手腕关节和肩关节，导致脱臼，增添宝宝的痛苦。

    　　过多逗笑宝宝

    　　危险动作：适当地逗逗小宝宝，既可给家庭带来乐趣，也能使宝宝在笑声中健康成长。但是，过分的逗笑却会带来一些不好的后果。

    　　对宝宝的危害：宝宝缺乏自我控制的能力，如果逗得笑声不绝，会造成瞬间窒息、缺氧，引起暂时性脑缺血，有损脑功能，还可能引起口吃。过分张口大笑，容易造成下颌关节脱臼。睡前逗笑，还会影响宝宝入睡。

    　　触摸生殖器

    　　危险动作：有一些大人喜欢用手抓摸小男孩的生殖器逗他玩，这种逗乐方式不但不雅观，还对宝宝的健康有不良影响。

    　　对宝宝的危害：这种逗乐方式有可能使宝宝以后出现手淫的坏习惯，加上宝宝的生殖器和尿道粘膜比较娇嫩，容易受到损伤。大人手上沾染的病菌会侵入宝宝尿道，造成泌尿系统感染。

    　　乱捏鼻子

    　　危险动作：在日常生活中，有些人看到宝宝的鼻子长得扁，或者想逗宝宝乐，喜欢用手捏宝宝的鼻子。别小看这轻轻的一捏，可能会带来意想不到的后果。

    　　对宝宝的危害：常捏鼻子会损伤粘膜和血管，降低鼻腔防御功能，容易受到细菌、病毒侵犯而生病。乱捏鼻子会使鼻腔中的分泌物、细菌通过咽鼓管进入中耳，诱发中耳炎。

    　　扯宝宝面颊

    　　危险动作：宝宝长得活泼可爱，父母和亲朋好友常常喜欢用手拧宝宝的面颊，其实表达喜爱的方式有很多，何必要用这种容易让宝宝受伤的做法呢

    　　对宝宝的危害：宝宝面颊脂肪垫丰满，肌肉张力低，常受刺激易使局部软组织和血管神经受到损伤。此外，如经常受到刺激，腮腺和腮腺管收缩能力会降低，可引起宝宝流涎和腮腺感染。

    　　口对口喂食

    　　危险动作：父母害怕宝宝被烫着，在给宝宝喂食时，喜欢自己先尝一下或者将食物嚼烂，然后用嘴将食物喂给宝宝，这其中带有逗乐的成分，但也有潜在的害处。

    　　对宝宝的危害：这样做易将细菌传给宝宝，增加宝宝患病的机会，尤其是某些经唾液传播的传染病如甲型肝炎、肺结核等。

    　　我认为应该添加维生素D。因为100克配方奶粉（冲成奶为800ml）含维生素D200国际单位，现在大多数配方奶粉中都是这个剂量。而婴儿一天维生素D的推荐量为400国际单位。如果婴儿一天吃800ml的奶，每天摄入维生素D200国际单位，仅为推荐量的一半，显然是不够的。况且奶粉冲调时要拆开包装，打开密封罐，见到阳光后维生素的效用要降低。为此，建议每天或隔天补充维生素D400国际单位。

    　　补充钙剂与否决定于配方奶粉中的含钙量。每日钙的推荐摄入量0－6个月为300毫克、6个月－1岁为400毫克、1－4岁为600毫克，各种配方奶粉中的含钙量差别较大，因此是否需要另作补充可根据每天摄入量及每天推荐量来计算，如已足够不必另外补充，否则应另外补充。

    　　作者系著名儿童保健专家，上海新华医院儿童保健科主任医师、教授